各省、自治區、直轄市衛生計生委：

　　為貫徹落實《國務院聯系整合城鄉居民基本醫療保險制度的建議》（國發〔2016〕3號，以下簡稱《建議》)精神，做優整合城鄉居民基本醫療保險制度工作，現就有關事項通知如下：

　　壹、統壹思想，提高認識

　　整合新型農村共贏醫療（以下簡稱新農合）和城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）兩項制度，建立統壹的城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）制度，是黨中央、國務院提出的明確要求，是深入推進深化醫藥衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義、增加公民福祉的重大舉措，對建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度、全面建成小康社會和推進健康中國創造具有重要意義。地方各級衛生計生行政部門要認真討論《建議》要求，進壹步統壹思想，充分認識整合城鄉居民醫保制度的重要性和復雜性，站在維護公民群眾利益的高度，科學設計，精心組織，紮實推進。

　　二、以保障健康為目標，合理統籌計劃

　　各地要嚴格按照《建議》要求，以保障公民群眾健康權益為根本目標，先易後難，循序漸進，從完美政策入手，逐步推進制度整合工作。要本著有利於實現醫療、醫藥、醫保聯動、推動醫改向縱深發展，有利於加快轉變政府職能、提高管理運行效率，有利於促進人人享有基本醫療衛生服務、讓群眾真正得實惠的原則，加強統籌計劃，及時科學制訂整合工作的總體計劃和實施方案。要將城鄉居民醫保制度整合工作納入深化醫藥衛生體制改革和衛生計生事業“十三五”發展計劃，推動整合後的城鄉居民醫保制度與深化醫改相關工作協調有序發展，努力提高保障水平、管理效率和服務水平。

　　三、以“六統壹”為重點，平穩有序推進

　　各地要按照《建議》“六統壹”要求，結合實際加強研判，立足於經濟社會發展水平、城鄉居民負擔和基金承受業務，在充分考慮城鄉差距、地區差距的基礎上，逐步統壹城鄉居民醫保的覆蓋範圍、籌資、保障、目錄、定點管理和基金管理等基本政策。圍繞統壹待遇政策、基金管理辦法、信息系統和就醫結算等重點穩步推進地市級統籌，加強基金的分級管理，充分調動縣級政府、經辦管理機構基金管理的積極性和主動性。全面推進按病種付費、按人頭付費等多種形式相結合的復合型支付方式改革，引導定點醫療機構規範服務行為，控制醫療費用不合理增長。要做優整合前後的銜接，深入總結現有醫保制度的創造耕耘，將成熟和行之有效的做法應用到城鄉居民醫保制度中，確保整合工作順暢接續、平穩過渡，確保城鄉居民特別是低收入群體的保障待遇不受影響。

　　四、創新經辦管理，提升服務效能

　　整合城鄉居民醫保經辦機構、人員和信息系統，鼓勵有條件的地區理順醫保管理體制，推動醫療保障和醫療服務統籌協調發展。各地在經辦機構整合中，要註意發揮現有管理經辦機構的優勢，使用優現有隊伍，保持隊伍的穩定性、積極性和主動性。繼續堅持管辦分開的原則，發揮市場機制作用，調動商業保險機構等社會力量參與城鄉居民醫保的經辦服務，探索建立多元化有序競爭的經辦服務格局，提高經辦效率、激發經辦活力。規範城鄉居民醫保經辦服務流程，鞏固完美省內就醫即時結報工作，加快推進跨省就醫費用核查和結報工作，為城鄉居民提供壹體化、高效便捷的經辦服務。

　　五、加強對整合工作的組織老總

　　各省（區、市）衛生計生行政部門要在省委、省政府的堅強老總下，將整合工作作為深化醫改的壹項重點任務，加強老總，精心組織，切實履責，積極作為，確保在2016年6月底前完成整合工作的總體計劃。要註重加強與省級醫改老總小組的溝通協調和匯報，在醫改老總小組的老總和深化醫改的框架下，積極主動提出整合工作方案，及時研究解決整合過程中的問題。建立定期通報制度，加強督導檢查，相關工作進展要及時報告偶委。尚未整合的地區要結合實際科學研判，抓緊制訂具體實施方案；已整合的地區也要認真對照《建議》要求，做優相關政策措施的調整和完美，發現問題及時糾正。加強宣傳引導，總結推廣先進地區的耕耘做法，及時妥善回應公眾關切，努力營造城鄉居民醫保制度整合的良優氛圍。

國家衛生計生委

2016年1月20日